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Beitrittserklärung zum Fanclub der Bodensee Dixie-Stompers

 

Adresse:

Fanclub Bodensee Dixie - Stompers

CH-9320 Arbon

Hiermit erkläre ich meinen/unseren Beitritt zum Fanclub der Bodensee Dixie-Stompers

Für Paarmitglieder: o bitte ankreuzen

Vorname:  ________________________         Vorname Partner / in: ________________________

Name:       ________________________         Name des Partner, nur unter gleicher Adresse

Strasse:    ________________________         Telefon:                      ________________________

PLZ/Ort:    ________________________         Tel. Mobile:                 ________________________

Datum:       ________________________         E-Mail-Adresse:         ________________________

Unterschrift:  ______________________          Versand von Mitteilungen via E-Mail erlaubt: o 

 

Präsident des Fanclubs:   Werner Künzler Seemoosholzstr. 22 9320 Arbon                         Tel. G: 071 446 56 45    M: 079 582 90 57

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